A. Alomar Sitjar¹, JR. Secades Ariz²   (Incluye vídeo)

¹Médico adjunto Servicio Oftalmología. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca. Illes Balears.
²Jefe Servicio Otorrinolaringología. Hospital Son Llàtzer. Palma de Mallorca. Illes Balears.

Antonio Alomar Sitjar
E-mail: a.alomar@comib.com

La cirugía descompresiva ósea orbitaria en la enfermedad de Graves representa un desafío para el cirujano oculoplástico puesto que existe el riesgo en ella de dañar importantes estructuras vasculares y/o neurales. La utilización del navegador quirúrgico (utilizado inicialmente en neurocirugía) es de gran ayuda puesto que permite, mediante la generación de un campo magnético, aunar en una imagen de localización en 3 planos (axial, coronal y sagital) los instrumentos que se están utilizando, sobre una imagen de tomografía axial computerizada (TAC), realizada previamente. La imagen del TAC obtenida se introduce en un software de navegación, con lo cual se crea una imagen virtual en los 3 planos Esto aumenta la exactitud y precisión quirúrgica en todo momento.

La cirurgia descompressiva òssia orbitària de la malaltia de Graves representa un desafiament per al cirurgià oculoplàstic perquè hi ha el risc de lesionar estructures vasculars i/o neurals. La utilització del navegador quirúrgic (utilitzat inicialment en neurocirurgia) és de gran ajuda, ja que, mitjançant la generació d’un camp magnètic, fa possible unir en una imatge de localització en 3 plànols (axial, coronal i sagital) els instruments que s'estan utilitzant, sobre una imatge de la tomografía axial computerizada (TAC), realitzada prèviament. La TAC obtinguda s’introdueix en un programa de navegació, amb la qual cosa es crea una imatge virtual en els 3 plans. D’aquesta manera s’augmenta l’exactitud i precisió quirúrgica en tot moment.

Orbital bone decompression surgery for the treatment for Graves disease is a challenge for the oculoplastic surgeon because of the potential for damaging important neural and vascular structures of the orbit. Intraoperative image guidance (first used in neurosurgery), using a magnetic field produced by a field generator, has emerged as a tool that provides a 3 dimensional map of the position of the surgeon’s instruments. Using CT images obtained preoperatively, image guidance software displays real time, coronal, axial and sagittal views of instruments location on a computer monitor viewed by the surgeon. This technique increases the accuracy and surgical precision at all times.

Vídeo 1. Visión endoscópica resección pared medial orbitaria.