B. Torrellas Darvas¹, DP. Pinilla Fuentes¹, A. Barkat Mustafa Ikhlaq¹, N. Roselló Silvestre^1,2,3, A. Galán Terraza²

¹Hospital Universitario Joan XXIII. Tarragona. ²Centro de Estrabismo DYTO. Barcelona. ³Eye and face surgery. Vilanova i la Geltrú. Barcelona.

Beatriz Torrellas Darvas
E-mail: beatorrellas@gmail.com

Introducción: La parálisis del III nervio craneal es la parálisis estrabológica más difícil de tratar. Su forma bilateral es inferior al 10%.
Caso clínico: Mujer de 58 años con antecedente de traumatismo craneal grave con parálisis de III par craneal bilateral consecutiva. En la exploración presenta exotropía, defecto de aducción, elevación y depresión bilateral. Se realiza retroceso de rectos laterales de 10 mm y resección de 8 mm de rectos medios en ambos ojos. El resultado es ortotropia en posición primaria de la mirada con restricción en todas las versiones. Se ha mantenido estable 3 años tras el postoperatorio.
Conclusión: La cirugía de retroceso-resección con cifras supra-máximas es el tratamiento quirúrgico más simple y puede dar buenos resultados como en nuestro caso.

Introducció: La paràlisi del III nervi cranial és la paràlisi estrabològica més difícil de tractar. La seva forma bilateral es troba en menys del 10% dels casos.
Cas clínic: Dona de 58 anys amb antecedent de traumatisme cranial greu amb paràlisi del III nervi cranial bilateral consecutiva. A l’exploració presenta exotropia, defecte d’adducció, elevació y depressió bilateral. Es va realitzar retrocés de rectes laterals de 10 mm i resecció de 8 mm de rectes interns en tots dos ulls. El resultat és ortotropia en posició primària de la mirada amb restricció en totes les versions. S’ha mantingut estable 3 anys després del postoperatori.
Conclusió: La cirurgia de retrocés-resecció amb xifres supra-màximes és el tractament quirúrgic més simple i pot donar bons resultats com en el nostre cas.

Introduction: Third cranial nerve palsy is the most difficult strabological palsy to treat. Its bilateral form is found in less than 10% of cases.
Case report: 58-year-old woman with a history of severe head injury with consecutive bilateral third nerve palsy. On examination, she presented exotropia and bilateral limitation of adduction, elevation and depression. A 10 mm lateral rectus recession and an 8 mm medial rectus resection was performed in both eyes. The result is orthotropia in the primary gaze position with limitation in all versions. This result has remained stable 3 years after the surgery.
Conclusion: Supra-maximal recession-resection surgery of the rectus muscles is the simplest surgical treatment and can give good results as in our case.