JM. Caminal Mitjana, D. Lorenzo Parra, L. Arias Barquet

Servei d´Oftalmologia. Secció de vitreoretina i Oncologia Ocular. Hospital Universitari de Bellvitge. Hospitalet de Llobregat. Barcelona

Josep M Caminal Mitjana
E-mail: jmcaminal@bellvitgehospital.cat

El melanoma de coroides es el tumor maligno primario intraocular más frecuente. En la actualidad, la mayoría de los tratamientos consisten en técnicas conservadoras como la observación, la termoterapia transpupilar, la braquiterapia, la radioterapia con protones y la resección local. Se reserva la enucleación para aquellos casos en que no sean posibles las técnicas anteriores.
La elección de un determinado procedimiento se basa en el estado general y en las preferencias del paciente, la agudeza visual, el tamaño y la
localización del tumor. En líneas generales, se tiende a utilizar métodos conservadores del globo ocular en los melanomas pequeños y de mediano
tamaño, mientras que se reserva la enucleación para los tumores grandes y sin posibilidades visuales. El tratamiento conservador utilizado de forma
más amplia es la braquiterapia con yodo-125, que puede presentar una proporción de recidiva local inferior al 10% y una conservación del globo
ocular de aproximadamente el 80% de los pacientes.
En este capítulo se van a describir las dos técnicas quirúrgicas más utilizadas para extirpar los tumores intraoculares, la resección a través de un
colgajo escleral (ab externo) y la resección intraocular mediante un vitreotomo (ab interno).

El melanoma de coroides és el tumor maligne primari intraocular més freqüent. Actualment, la majoria dels tractaments consisteixen en tècniques conservadores com l’observació, la termoterapia transpupilar, la braquiterapia, la radioteràpia amb protons i la resección local, reservant-se l´enucleació per a aquells casos en què no siguin possibles les tècniques anteriors.
L’elecció d’un determinat procediment es basa en l’estat general i les preferències del pacient, l’agudesa visual, la grandària i la localització del tumor. En línies generals, es tendeix a utilitzar mètodes conservadors del globus ocular en melanomes petits i de mitja grandària, mentre que es reserva l´enucleació per a tumors grans i sense possibilitats visuals. El tractament conservador més àmpliament utilitzat és la braquiterapia amb iode-125, que pot presentar una proporció de recidiva local inferior al 10% i una conservació del globus ocular d’ aproximadament el 80% dels pacients.
En aquest capítol anem a descriure les dues tècniques quirúrgiques més utilitzades per extirpar tumors intraoculars, la resección a través d’un penjoll escleral (ab externo) i la resección intraocular mitjançant un vitreotom (ab intern).

Choroidal melanoma is the most frequent primary intraocular malignant tumor. Currently, most treatments consist of conservative techniques such as observation, transpupillary thermotherapy, brachytherapy, radiotherapy with protons and local resection, reserving enucleation for those cases in which previous techniques are not possible.
The choice of a particular procedure is based on the general condition and preferences of the patient, visual acuity, size and location of the tumor. In general, there is a tendency to use conservative methods of the eye in small and medium-sized melanomas, while enucleation is reserved for large tumors with no visual possibilities. The most widely used conservative treatment is iodine-125 brachytherapy, which may have a local recurrence rate of less than 10% and an ocular globe preservation of approximately 80% of patients.
In this chapter we will describe the two surgical techniques most commonly used to remove intraocular tumors, resection through a scleral flap (ab externo) and intraocular resection through a vitrector (ab interno).