MA. Arcediano

Metge Adjunt d’Oftalmologia. Servei d’Oftalmologia. Unitat d’Òrbita i Oculoplàstica. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

Miguel A. Arcediano
E-mail: maarcediano73@gmail.com

Aunque la mayoría de las tumoraciones malignas de párpado diagnosticadas en la consulta se encuentran en estadios localizados, podemos encontrar casos en un grado más avanzado, lo cual condiciona el pronóstico y el tratamiento del tipo de tumor. Es por ello importante tener presente el sistema TNM actual para una correcta estadificación de estos tumores. El estudio de extensión se dirigirá principalmente a los tumores con posibilidad de diseminación ganglionar o metastásica, o sea, los no basocelulares. En estos casos es obligatoria la palpación de las cadenas linfáticas ganglionares. Si la palpación es sugestiva de afectación ganglionar, se procederá a biopsiar la lesión por un cirujano de cabeza y cuello, y a realizar un estudio radiológico completo mediante tomografía computarizada o resonancia magnética, siendo cada vez más importante la utilización de la tomografía por emisión de positrones. La biopsia del ganglio centinela quedará reservada para los casos con una exploración clínica y radiológica negativa de las cadenas linfáticas y para lesiones con estadio igual o mayor a T2b o recurrencias.

La majoria dels tumors malignes de la parpella són lesions localitzades en el moment del seu diagnòstic, no obstant, podem trobar-nos davant de casos amb un grau més avançat d´extensió la qual cosa condiciona el pronòstic i el tractament per a cada tipus de tumor. És per això important tenir present el sistema actual TNM per a poder efectuar un correcte estadiatge d´aquestes tumoracions. L´estudi d´extensió es realitzarà principalment en aquells casos de tumors amb possibilitat de disseminació ganglionar o metastàtica, és a dir, els carcinomes no basocel·lulars. La palpació de les cadenes limfàtiques ganglionars és una maniobra exploratòria obligada davant d´aquestes lesions. Si la palpació és suggestiva d´afectació ganglionar, es procedirà a biopsiar la lesió per un cirurgià de cap i coll i es realitzarà un estudi radiològic de la zona mitjançant tomografia computeritzada o ressonància magnètica. L´examen amb tomografia per emissió de positrons no només ens dona la mateixa informació sinó que a més ens informa de la possibilitat de disseminació a distància. La biòpsia del gangli centinel.la estarà reservada pels casos amb una exploració clínica i radiològica negatives en lesions amb estadiatges iguals o superiors a T2b i/o recurrències.

Most of the malignant eyelid tumors are localized lesions when they´re diagnosed; however, we can come across more advanced cases in which the prognosis and treatment may differ considerably, according to the histology of the tumor. That´s why we recommend to take into account the actualized TNM staging system for eyelid tumors in order to properly fit the stage of these lesions. Staging of malignant tumors is recommended in those cases of non basocellular carcinomas, where lymphatic or systemic dissemination is possible. The palpation of regional lymphatic nodes is mandatory in those cases, being the main exploratory maneuver. If palpation is suggestive of node disease, a biopsy should be performed by an ENT surgeon and as well as a complete radiologic exploration with CT or RMN of the cervicothoracic region. The role of PET-CT is increasing as a tool not only to diagnose regional so as systemic disease with a good diagnostic accuracy. The sentinel node biopsy will be reserved for those cases with no clinical or radiological evidence of ganglionar disease and stages ≥T2b and / or recurrences.