N. Planas Domènech, N. Barnils Garcia

Núria Planas Domènech
E-mail: nuria.planas.domenech@gmail.com

Introducción: En los niños con patología corneal, la técnica de trasplante corneal de elección ha sido la queratoplastia penetrante (QPP). Sin embargo, los resultados de la QPP en niños son pobres comparados con los adultos. El sistema inmunológico activo en los niños conduce a una incidencia más elevada de rechazo del injerto corneal¹. La queratoplastia lamelar anterior profunda (QLAP) es una técnica quirúrgica de trasplante que conserva el endotelio corneal, evitando el riesgo del rechazo endotelial, que es el tipo más común de rechazo. La QLAP puede ofrecer una ventaja a los pacientes pediátricos con patología corneal estromal. La literatura que describe las indicaciones y resultados de la QLAP en niños es limitada^1-3. En el siguiente estudio se describen los resultados de las QLAP pediátricas en un hospital terciario de referencia pediátrico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de pacientes menores de 18 años intervenidos de QLAP desde septiembre de 2012 hasta noviembre de 2014.
Resultados: Se intervinieron de QLAP un total de 6 ojos de 6 niños, 2 por queratocono, 2 por leucoma corneal tras queratitis infecciosa, 1 por leucoma corneal de etiología desconocida y uno por queratopatía amiloidea. Las complicaciones postoperatorias fueron hipertensión ocular en 2 casos y opacidad periférica en la interfase en 1 caso. No hubo ningún caso de rechazo corneal.
Conclusiones: La QLAP es una buena opción en niños con patología corneal estromal. No se evidencian casos de rechazo corneal y las complicaciones son leves y controlables con tratamiento médico.

Introducció: En nens amb patologia cornial, la tècnica de transplantament cornial d’elecció ha estat la queratoplastia penetrant. No obstant, els resultats en nens son pobres comparats amb els adults. El sistema immunològic actiu en els nens condueix a una incidència més elevada de rebuig de l’injert cornial¹. La queratoplastia lamel•lar anterior profunda (QLAP) és una tècnica quirúrgica de trasplantament que conserva l’endoteli cornial, evitant el risc del rebuig endotelial, que es el tipus més comú de rebuig. La QLAP pot oferir un avantatge als pacients pediàtrics amb patologia cornial estromal. La literatura que descriu indicacions i resultats de QLAP en nens és limitada^1-3. En el següent estudi es descriuen els resultats de les QLAP pediàtriques en un hospital terciari de referencia pediàtric.
Material y mètodes: Estudi retrospectiu de pacients menors de 18 anys intervinguts de QLAP des de setembre de 2012 fins a novembre de 2014.
Resultats: Es van intervenir de QLAP un total de 6ulls de 6 nens, 2 per queratocon, 2 per leucoma cornial després de queratitis infecciosa, 1 per leucoma cornial d’etiologia desconeguda i 1 per queratopatia amiloidea. Les complicacions postoperatòries van ser 2 casos d’hipertensió ocular i 1 cas d’opacitat
perifèrica a la interfase. Cap cas de rebuig corneal.
Conclusions: La QLAP es una bona opció en nens amb patologia corneal estromal. No s’evidencia rebuig cornial i les complicacions són lleus i es poden controlar amb tractament mèdic.

Introduction: In children with corneal pathology, penetrating keratoplasty has been the standard of care until recently. However, the outcomes in children are poor compared with adults. The active immune system in children leads to a higher incidence of graft rejection¹. Deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) is a surgical technique that preserves the endothelium thus avoiding the risk of endothelial rejection, the most common type of rejection. DALK may offer an advantage to pediatric patients with stromal corneal pathology. The literature describing indications and outcomes of DALK in children is limited^1-3. The present report describes the results of pediatric DALK in a tertiary pediatric referral hospital.
Methods: A retrospective study of pediatrics patients less than 18 years of age undergoing DALK from September 2012 to November 2014 was undertaken.
Results: Six eyes of six children underwent DALK for keratoconus (2 cases), post infectious corneal scar (2), unknown corneal scar (1) and amyloidal keratopathy (1). Complications were postoperative ocular hypertension (2) and opacity in peripheral interface (1). No cases of graft rejection.
Conclusions: DALK is a good option in children with stromal corneal pathology. No cases of graft rejection were observed and complications were controlled with medical treatment.