S. Sedó Fernández, E. Esteve, J. Fábrega, M. Fossas

Sergi Sedó Fernández
E-mail: ssedo@gencat.cat

Descripción del caso

Varón de 15 años que acude a la consulta acompañado de sus padres que refieren pérdida de pestañas en párpados de ambos ojos de menos de un mes de evolución. Tras observar las imágenes del caso cual es la respuesta correcta más probable:

a. Se trata de un caso de blefaritis anterior estafilocócica.
b. Madarosis poscirugía de chalazión.
c. El paciente está afecto de una alopecia areata o sufre tricotilomanía.
d. Es un secuela de una infestación por Phthirus pubis.

La respuesta correcta, por tanto, es la c.

La  ausencia de signos de infección o inflamación agudas o crónicas y de fibrosis cicatricial descartan las respuestas a y b. La infestación por Phthirus pubis no es una causa reconocida de madarosis. La pérdida de pestañas en ausencia de signos clínicos de inflamación del borde palpebral podría deberse a una alopecia areata o a una tricotilomanía que es un trastorno psicológico en el que el sujeto se arranca pelo de forma habitual. En la anamnesis el paciente y su familia explican la aparición de placas bien delimitadas de pérdida de pelo en el cuero cabelludo de inicio previo a la localización palpebral que confirman el diagnóstico clínico de alopecia areata palpebral.

La alopecia areata  se caracteriza clínicamente por una pérdida de pelo en ausencia de signos de inflamación o fibrosis del folículo piloso. Suele afectar al cuero cabelludo pero puede extenderse a cejas y pestañas. No hay una edad de afectación más prevalente y suele tratarse de un proceso reversible. Raramente la primera manifestación de una alopecia areata puede ser una madarosis que podría plantear al  oftalmólogo un dilema diagnóstico.